甩掉体重的烦恼：信诺如何用“定心丸”改变减肥药支付格局

在追求健康的旅途中，体重管理常常是绕不开的话题。随着科技的进步，一些创新药物为肥胖症患者带来了新的希望，其中，以礼来（Eli Lilly）和诺和诺德（Novo Nordisk）为代表的GLP-1类药物无疑是近年来的明星。它们在帮助患者减轻体重方面展现出了显著的效果。然而，硬币的另一面是，这些药物高昂的价格让许多有需要的患者望而却步，同时也给雇主和保险公司带来了巨大的财务压力。正是在这样的背景下，信诺（Cigna）公司的一系列新举措，特别是针对这些热门减肥药物的共付额上限协议，如同一剂“定心丸”，试图在可及性与可负担性之间找到平衡，并正在悄然改变着减肥药的支付格局。

价格的“拦路虎”与患者的“渴望”

GLP-1类药物，最初是用于治疗2型糖尿病，但其在减轻体重方面的“意外”发现，迅速将其推向了减肥市场的前沿。以诺和诺德的Wegovy和礼来的Zepbound为例，它们在临床试验中展现出的减重效果令人瞩目，迅速获得了医生和患者的青睐。然而，这些药物的定价不菲，每月花费可能轻松超过1000美元，这使得许多没有保险覆盖或保险覆盖不足的患者难以负担。 对于许多渴望通过药物改善健康、提升生活质量的患者来说，高昂的价格成为了实现愿望的巨大“拦路虎”。

与此同时，雇主和健康计划提供者也面临着越来越大的压力。随着GLP-1药物需求的激增，其在总药物支出中的占比不断攀升，对企业和机构的财务预算构成了严峻挑战。如何在满足员工和参保人需求的同时，控制住不断上涨的医疗成本，成为了他们急需解决的难题。

信诺的“组合拳”：降低患者负担，稳定计划成本

面对这一挑战，信诺旗下的药房福利管理（PBM）部门Evernorth Health Services打出了一套“组合拳”，旨在从多个层面解决GLP-1药物的可负担性问题。这套组合拳的核心，就是通过与药企谈判，设定药物的支付上限。

首先，也是最引人注目的一项举措，是Evernorth推出了针对Wegovy和Zepbound这两款热门GLP-1减肥药的月度共付额上限计划。 根据这项计划，符合条件的患者每月在这些药物上的自付费用最高不超过200美元。 这一举措的意义在于直接减轻了患者的经济负担。要知道，在没有这项计划之前，一些患者每月可能需要支付数百甚至上千美元的共付额，而现在，200美元的上限让药物的可负担性大大提升。信诺方面表示，与药企提供的现金支付项目相比，这项新计划每年有望为患者节省高达3600美元。 此外，患者在共付额上限计划下的花费还将计入其年度免赔额，进一步降低了整体医疗支出。 这对于那些长期需要药物治疗的患者来说，无疑是巨大的利好消息。

除了直接降低患者的共付额，信诺还在另一个层面为健康计划提供者提供了成本控制的工具。通过其EncircleRx项目，Evernorth与诺和诺德和礼来达成了协议，对GLP-1药物的年度价格上涨设定了15%的上限。 这项协议并非直接降低药物的标价，而是限制了未来价格的增长幅度。 对于雇主和健康计划而言，这项“行业首创的财务担保” 提供了更大的可预测性和控制力，帮助他们更好地管理GLP-1药物的支出。 在一些健康计划GLP-1药物支出年增长率高达40%-50%的背景下，15%的增长上限无疑能够有效遏制成本的过快上涨。

信诺的这些协议不仅针对了糖尿病患者使用GLP-1药物，也涵盖了将其用于体重管理的处方。 这一全面的覆盖范围，反映了市场对GLP-1药物在体重管理方面巨大需求的认可。

影响与未来：重塑市场格局，还是暂缓燃眉之急？

信诺的这些举措，无疑将对减肥药市场产生深远的影响。

对于患者而言，最直接的好处是药物可及性和可负担性的提升。有了共付额上限，更多符合条件的患者将能够承担长期使用GLP-1药物的费用，从而更好地管理体重，改善健康状况。这可能会释放出更大的市场需求，进一步推动GLP-1药物销量的增长。

对于制药公司礼来和诺和诺德来说，与信诺达成协议意味着在保持一定定价水平的同时，通过增加患者的可及性来扩大市场份额。虽然价格上涨受到限制，但销量的增长以及通过谈判获得的稳定合作关系，或许是他们更看重的长期利益。此外，通过与信诺合作，药企也可能减少患者转向未经FDA批准的低成本复合制剂的可能性。

对于其他健康保险公司和PBM来说，信诺的举措可能会产生示范效应。面对控制GLP-1药物支出的共同挑战，其他市场参与者可能会效仿信诺的做法，寻求与药企达成类似的协议，或者推出类似的费用控制计划。这可能会引发新一轮的谈判和合作，最终形成一个更加成熟和规范的GLP-1药物支付市场。

然而，信诺的举措是否能够彻底解决GLP-1药物的可负担性问题，仍有待观察。200美元的月度共付额上限对于部分患者来说仍然是一笔不小的开支，特别是对于那些收入较低的群体。此外，15%的年度价格上涨上限虽然控制了增长速度，但长期累积下来，药物的总成本依然会持续攀升。未来的市场发展，可能还需要更多创新性的支付模式和更广泛的社会讨论，来确保这些重要的药物能够惠及所有真正有需要的患者。

结语：在可及性与可持续性之间舞蹈

信诺针对礼来和诺和诺德减肥药推出的共付额上限和价格增长上限协议，是其积极应对高成本创新药物挑战的重要一步。这些举措在一定程度上降低了患者的用药负担，并为健康计划提供了更可预测的成本管理工具。这不仅展现了信诺在市场竞争中的策略，也反映了整个医疗健康系统在平衡药物创新、患者可及性与财务可持续性之间的复杂博弈。未来，随着GLP-1药物在肥胖症治疗中扮演越来越重要的角色，信诺的“定心丸”能否持续发挥效用，以及市场将如何进一步演变，将是值得我们持续关注的焦点。