肾脏，人体沉默的卫士，默默过滤着体内的废物与多余水分，维持着微妙的平衡。然而，当它不堪重负，功能衰竭时，生命的色彩便会逐渐黯淡。砂拉越，这片美丽的土地，正面临着一场无声的健康危机——肾脏衰竭的病例逐年攀升，令人警醒。砂拉越中央医院（SGH）的肾脏专科医生分享的数据，如同警钟，敲响在我们耳边：每年新增700至800例肾衰竭患者，目前已有4800人依靠透析维持生命。
这不仅仅是冰冷的数字，它代表着一个个家庭的挣扎，一份份沉重的医疗负担，以及对未来健康的担忧。深入了解这一现状，探寻其背后的原因，并思考如何应对，已刻不容缓。
沉默的流行病：砂拉越肾衰竭的现状
每年新增数百名肾衰竭患者，意味着每天都有新的面孔加入到与病魔抗争的行列。而那4800名正在接受透析治疗的患者，更是直观地展现了疾病的普遍性和严重性。透析，作为肾脏替代疗法的一种，虽然能够维持生命，但其过程漫长、痛苦，且费用高昂，给患者和家庭带来巨大的经济和精神压力。
砂拉越的肾脏疾病负担并非孤立事件。马来西亚全国范围内的慢性肾脏病（CKD）患病率也在上升。2011年的一项调查显示，马来西亚慢性肾脏病的患病率为9.07%，而到2018年，这一数字已经攀升至15.5%，这意味着大约每六到七个人中就有一人患有慢性肾脏病。 虽然自2018年以来没有新的全国性调查数据，但趋势令人担忧。 晚期肾脏疾病需要透析或移植，其发病率和患病率在过去25年中显著上升。 马来西亚目前是世界上晚期肾衰竭（ESRF）发病率最高的国家之一，主要原因是糖尿病。
探寻病因：谁是幕后推手？
肾脏衰竭并非一蹴而就，它往往是多种因素长期作用的结果。在砂拉越乃至整个马来西亚，有两个“元凶”首当其冲，它们就是糖尿病和高血压。
- 糖尿病：甜蜜的陷阱。 糖尿病长期控制不佳，会导致全身血管受损，其中包括肾脏的微小血管。这些血管的损伤会逐渐影响肾脏的过滤功能，最终导致肾脏衰竭，医学上称之为糖尿病肾病。 糖尿病是马来西亚晚期肾衰竭的首要原因，约占肾衰竭病例的75%。 2018年，马来西亚新增晚期肾衰竭患者中，有69.2%是由于糖尿病肾病引起的。 令人担忧的是，现在越来越多的年轻人被诊断出患有糖尿病，如果血糖控制不当，他们可能在年轻时就出现包括肾衰竭在内的并发症。
- 高血压：沉默的杀手。 高血压意味着血液对血管壁的压力持续过高，这同样会对肾脏的血管造成损害。长此以往，肾脏的功能会逐渐下降。 高血压是导致肾衰竭的第二大常见原因。
除了糖尿病和高血压，其他可能导致慢性肾脏病的因素还包括：
- 自身免疫性疾病： 例如狼疮，这类疾病可能攻击包括肾脏在内的身体多个器官。
- 肾小球疾病： 影响肾脏过滤废物的能力。
- 遗传性疾病： 如多囊肾病。
- 尿路梗阻： 如肾结石等。
- 长期滥用止痛药： 部分止痛药可能对肾脏造成损害。
值得一提的是，虽然压力与肾脏疾病没有直接关联，但压力会升高血压，间接增加患肾脏疾病的风险。
应对挑战：预防与治疗并行
面对日益严峻的肾衰竭形势，我们不能袖手旁观。砂拉越，乃至整个马来西亚，都需要采取更有力的措施来应对这一公共卫生挑战。
- 加强公众意识： 很多人对肾脏疾病缺乏了解，甚至不知道自己患有慢性肾脏病，因为早期症状并不明显。 提高公众对肾脏健康的认识至关重要，强调早期检测和生活方式干预在减少慢性肾脏病病例方面的作用。 世界肾脏日等宣传活动有助于扭转上升趋势。
- 推广早期筛查： 慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，在发展到晚期之前很少出现症状。 定期进行肾脏功能检查，特别是对于糖尿病、高血压等高风险人群，有助于早期发现问题，及时干预。
- 控制危险因素： 积极管理糖尿病和高血压是预防肾脏衰竭的关键。 这包括遵医嘱服用药物、调整饮食、规律运动、控制体重等。
- 改善医疗基础设施： 随着患者数量的增加，对透析中心的需求也随之增加。 砂拉越的透析中心正在不断扩展，政府和慈善机构都在积极建设新的透析设施。 然而，治疗设施的增加只是应对策略的一部分，更重要的是从源头减少病例。
- 重视预防： 预防远胜于治疗。 除了控制好糖尿病和高血压，保持健康的生活方式，避免滥用药物，定期体检，都是保护肾脏的重要途径。
- 推动肾脏移植： 虽然透析可以维持生命，但肾脏移植是更理想的治疗方案。 然而，器官捐献不足是一个普遍存在的问题，需要更多努力来推广活体捐献。
- 加强基层医疗： 大部分慢性肾脏病患者在基层医疗机构进行管理。 提升基层医务人员对慢性肾脏病的诊断、评估和管理能力，有助于更有效地控制病情进展。
展望未来：希望与挑战并存
砂拉越面临的肾衰竭挑战是复杂的，需要政府、医疗机构、社会组织和公众共同努力。 每年的新增病例和庞大的透析人群提醒我们，这是一场需要长期投入的“战役”。 然而，通过提高公众意识，加强预防措施，改善医疗服务，我们仍然有希望减缓肾脏衰竭的上升趋势，提升患者的生活质量。
这场无声的流行病并非不可战胜。 从个体层面，我们可以从今天开始，关注自己的肾脏健康，远离危险因素。 从社会层面，我们需要构建更完善的医疗保障体系，让更多患者能够得到及时有效的治疗。 砂拉越的美丽不应被疾病的阴影笼罩，让我们携手努力，守护肾脏健康，重拾生命的活力。
