当药价透明遇上医生忧虑：安华总理为何要求卫生部解释新规

一石激起千层浪。近日，马来西亚强制要求药房和私人医疗机构公开药品价格的新规，引发了私立医疗从业者的强烈反弹，数百名医生甚至聚集在首相办公室外表达诉求。面对这一情况，马来西亚总理拿督斯里安华·依布拉欣迅速做出指示，要求卫生部就新规进行说明和辩护，特别是医生们对引用特定法令的担忧。

这场风波的核心是什么？医生们到底在担心什么？总理的介入又意味着什么？这背后折射出的医疗定价、行业监管以及医患关系等诸多议题，值得我们深入探讨。

医生为何“不买账”？法令适用引争议

新规要求强制展示药品价格，初衷无疑是积极的，旨在提高医疗服务的透明度，赋权消费者，让他们更清楚地了解药品成本，从而做出更明智的选择，并在一定程度上遏制药品价格虚高的问题。然而，新规的执行方式却引发了私立医疗界的强烈不满。

医生们抗议的关键点在于，这项强制药价展示的规定，竟然是援引了《2011年价格控制及反暴利法令》（第723条法令）来执行的。 对于医生们来说，这部法令主要用于规范零售商品和服务的价格，将其套用在医疗服务中的药品定价上，显得“牛头不对马嘴”。 他们认为，医疗服务具有其特殊性，包含了专业的诊断、处方以及后续的医疗建议，这与简单的商品零售有着本质的区别。 将药品视为普通商品来监管，是对医生专业价值的忽视，也将复杂的医疗服务简单化了。

私立医疗从业者，尤其是私人全科医生（GP），呼吁应该使用《1998年私立医疗服务设施及服务法令》（第586条法令）来规范药价展示。 这部法令是专门针对私立医疗机构进行管理的，医生们认为在此框架下进行药价透明化，才更符合医疗行业的特点，也能更好地平衡各方利益。 将药价展示纳入《1998年法令》的管理范畴，意味着相关政策的制定和执行将更有可能考虑到医疗服务的整体性、医生的专业判断以及病患的个体差异。

此外，医生们还担忧，引用《2011年法令》可能导致监管的重叠和混乱。 他们担心同时受到两部法令的约束，可能会带来不必要的麻烦，甚至影响正常的医疗服务提供。 这种担忧并非空穴来风，如果两部法令在具体条款或执行细节上存在冲突，确实可能让医疗机构无所适从。

被冻结30年的会诊费：涨价诉求下的不满

除了法令适用的争议，医生们的抗议背后还有另一个重要的导火索：被长期冻结的会诊费。 马来西亚医疗协会（MMA）等医疗组织指出，自1992年以来，私人全科医生的会诊费一直维持在10令吉至35令吉之间，长达33年未曾调整。 医生们认为，在此期间，运营成本不断上涨，包括租金、员工工资、设备维护等各项开销都有显著增加。 在会诊费长期停滞不前的情况下，强制要求公开药品价格，可能会进一步压缩他们的利润空间，导致经营困难。

在医生们看来，卫生部曾承诺在调整药价展示规定之前，会先对私人全科医生的会诊费进行审查和调整。 然而，药价展示新规已经生效，而会诊费的调整却迟迟未能实现，这让医生们感到被“背叛”。 他们认为，政府应该先解决会诊费不合理的问题，再推行药价透明化，这样才能确保政策的公平性和可持续性。

这次抗议，不仅仅是对新规本身的反对，更是医生们长期以来对医疗行业监管、自身价值以及合理报酬等问题积压已久的不满的一次集中爆发。 他们通过和平集会和提交备忘录的方式，向政府传达了他们的声音和诉求。

总理的“介入”与卫生部的回应

面对医生们的强烈反应，安华总理的指示显得及时且重要。 他要求卫生部认真研究私立医疗从业者提出的担忧，并特别指出要解释为何使用《2011年价格控制及反暴利法令》而非《1998年私立医疗服务设施及服务法令》。 这一指示表明政府听到了医生们的诉求，并愿意对新规的合法性和合理性进行审查。

据马来西亚通讯部长法米·法兹尔透露，内阁会议讨论了这一事项，安华总理已要求卫生部长拿督斯里祖尔克菲里·艾哈迈德及其团队尽快准备一份内阁文件，说明相关问题。 这份文件预计将在未来一两天内完成，其中一个关键议题就是私人诊所的会诊费政策。 卫生部表示，他们正在采取必要措施，以确保药价展示政策能够顺利推行。 他们也强调，政府致力于以开放和包容的方式处理此事，并会继续与所有利益相关者进行沟通，确保政策的实施不会给任何一方带来不必要的负担。

卫生部也解释称，引用《2011年法令》并非为了扰乱私人全科医生的运营，而是为了促进医疗保健的透明度和可负担性，这是建立更公平和可持续的医疗体系的一部分。 他们表示，愿意审阅医生们提交的备忘录内容，并根据证据和数据考虑改进现有政策，但保障公众获得可负担药物的权利仍然是首要任务。

未来的路：在透明与公平之间寻找平衡

安华总理的介入，为解决这场风波提供了一个契机。 如何在提高药价透明度和保障医生合法权益之间找到平衡，是摆在马来西亚政府面前的一个重要课题。

未来的发展方向可能会包括：

• 重新审视法令适用性： 卫生部需要清晰地解释为何选择《2011年价格控制及反暴利法令》，或者考虑是否有可能将药价展示规定纳入更符合医疗行业特点的《1998年私立医疗服务设施及服务法令》之下。
• 推动会诊费改革： 解决私人全科医生会诊费长期未调整的问题势在必行。 合理的会诊费调整方案，不仅能缓解医生的经营压力，也能让他们更专注于提供高质量的医疗服务。
• 加强沟通与协商： 政府需要与医疗行业代表，特别是马来西亚医疗协会等组织进行更深入、更有效的沟通和协商。 在政策制定过程中充分听取一线医疗工作者的意见，才能制定出更具操作性和更能获得支持的政策。
• 细化政策执行细节： 即使药价展示成为强制性要求，具体的执行方式也需要细化，例如如何展示、展示哪些信息、是否考虑不同药品的特殊性等等。 确保政策的落地不会给医疗机构带来过度的行政负担或操作困难。

这场关于药价展示的争议，不仅关乎药品价格本身，更触及了医疗体系深层次的问题。 只有在充分尊重医疗专业的价值、保障医务人员的合理权益、同时确保患者能够获得透明和可负担的医疗服务之间取得平衡，才能构建一个更加健康和可持续的医疗生态。 安华总理的指示，是朝着这个方向迈出的重要一步，后续卫生部如何回应，以及最终的政策将如何调整，值得我们持续关注。